Salud 🩺
Cáncer de próstata: crece su incidencia y llega una terapia de precisión aprobada en Argentina
La terapia con radiofármacos 177Lu-PSMA-617 representa una nueva alternativa para pacientes con cáncer de próstata avanzado y resistente.
o que tenés que saber
- La incidencia de cáncer de próstata crece un 3% anual tras haber caído 40% hasta 2014
- En estadios avanzados, los tumores dejan de responder al bloqueo hormonal
- El tratamiento con radioligandos 177Lu-PSMA-617 fue aprobado por ANMAT
- Se aplica en pacientes con cáncer metastásico resistente a la castración y PSMA positivo
- Combina diagnóstico y tratamiento en un mismo procedimiento ambulatorio
Aumenta el cáncer de próstata y se aprueba una nueva terapia con radioligandos
El cáncer de próstata es el tumor más diagnosticado en hombres en Argentina y se ubica tercero en mortalidad, detrás del cáncer de pulmón y el colorrectal. Entre 2007 y 2014, la incidencia descendió un 40%, pero desde ese año crece a una tasa anual del 3%.
En etapas avanzadas, la enfermedad suele dejar de responder al tratamiento hormonal, que busca bloquear la acción de la testosterona, una hormona que estimula su desarrollo. Cuando esto ocurre, los pacientes ingresan en una fase conocida como cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC).
Qué es el cáncer de próstata resistente a la castración
«Casi todos los pacientes en estadio avanzado progresan a esta etapa de la enfermedad que ocurre cuando el tumor sigue creciendo a pesar del bloqueo de la testosterona. En estos casos el gran desafío es contar con opciones de tratamiento adicionales con nuevos mecanismos de acción que retrasen aún más la progresión, prolonguen la supervivencia global y mejoren el control de la enfermedad«, explica el doctor Juan Pablo Sade (MN 105141), médico oncólogo.
En respuesta a esta necesidad clínica, se aprobó en Argentina una nueva terapia con radiofármacos. Se trata de 177Lutecio-PSMA-617, un tipo de medicina de precisión basada en el enfoque de teragnosis: la misma molécula permite identificar y tratar la enfermedad.
PSMA: el biomarcador clave para el tratamiento dirigido
Esta opción terapéutica se basa en la sobreexpresión de PSMA, una proteína que actúa como marcador del cáncer de próstata avanzado. «Podemos tener primero un test diagnóstico a través de una tomografía por emisión de positrones que capta la presencia de PSMA […] se convierten en potenciales candidatos para recibir esta terapia (radiofármaco)», detalló Sade.
«Ya contábamos con radiofármacos para estos pacientes pero que no clasifican como medicina de precisión. Lo que distingue a esta nueva opción terapéutica es que es precisa para PSMA en la célula tumoral y esto garantiza un mejor abordaje con el tratamiento dirigido«, afirmó.
Cómo se aplica la terapia con radioligandos
La doctora Isabel Hume (MN 113490), jefa de sección de terapia con radiofármacos, señaló: «Esta terapia nos permite ver y tratar la enfermedad, es lo que en medicina nuclear llamamos teragnosis […] Luego administramos de la misma forma radiación dirigida, que con precisión llega a esas células tumorales específicas y nos permite tratar y destruirlas«.
Sobre la administración del tratamiento, la doctora Silvina Racioppi (MN 89584), jefa de Medicina Nuclear del Instituto Alexander Fleming, indicó: «En general esto surge de un consenso entre el oncólogo/urólogo de cabecera y el médico nuclear. Una vez consensuada la posibilidad, se analizan los criterios clínicos necesarios, se explica el tratamiento y los cuidados pertinentes al paciente, y programamos la recepción y administración del radiofármaco«.
Tratamiento ambulatorio y seguimiento personalizado
Una vez que el paciente es derivado a medicina nuclear, se realiza la imagen (PET) y se evalúa si cumple con los criterios. «Cuanto más PSMA hay, mayor probabilidad de respuesta», añadió Hume. El tratamiento se realiza de forma ambulatoria y consta de hasta seis dosis estándar, aunque puede personalizarse.
«La experiencia con nuestro primer paciente que recibió la terapia fue muy buena. Él conocía el proceso y desde medicina nuclear llevamos a cabo el procedimiento sin inconvenientes con mucha seguridad desde todo punto de vista», comentó la doctora Racioppi.
Además, Racioppi remarcó: «Es clave que sepa que su médico tratante seguirá siendo su médico de cabecera […] pero entendiendo que en esta instancia nos sumamos como especialistas de terapias radiometabólicas«.
Aprobación nacional y estudio internacional
Esta terapia es el único tratamiento aprobado en el país para el CPRCm positivo para PSMA y es la primera dirigida con radioligandos que demostró beneficio clínico.
La aprobación se fundamenta en los resultados del estudio VISION, que evaluó su eficacia en pacientes con antecedentes de hormonoterapia y quimioterapia.
Expansión del enfoque teragnóstico en medicina nuclear
«La terapia metabólica que utiliza radiofármacos ya se aplica en otras enfermedades […] lo innovador es que se haya encontrado la molécula que funciona de esta forma (teragnosis) en el cáncer de próstata», explicó Hume.
Agregó que el avance es acelerado y plantea nuevos desafíos: «Nuestro desafío desde la medicina nuclear será la formación de nuevos especialistas y la disponibilidad de nuevos centros que nos permitan poder acompañar el enorme potencial que viene de la mano de este tipo de terapias».
¿Quiénes pueden acceder al tratamiento en Argentina?
Sade concluyó: «Si bien el perfil de paciente que puede recibir hoy este tratamiento es un paciente específico, con un cáncer de próstata avanzado, resistente a la castración, metastásico, progresado a hormonoterapia y quimioterapia, con un PET PSMA que lo vuelve apto para recibir dicho tratamiento, se continúa estudiando la terapia y sabemos que es eficaz y prometedor en estadios más tempranos«.
También afirmó que cientos de pacientes en el país podrían beneficiarse, aunque no existen cifras oficiales sobre la cantidad exacta.
Gremiales
Marcha Federal por la Salud: trabajadores, gremios y organizaciones le dicen basta a Milei
Bajo el lema «La salud no puede esperar», la movilización central partió desde el Ministerio de Salud de la Nación hacia Plaza de Mayo. El presupuesto del área cayó un 40% desde que asumió Javier Milei y el Programa Remediar pasó de distribuir 79 medicamentos gratuitos a solo 3.
Remediar sin remedios, PAMI sin presupuesto: el mapa del desfinanciamiento sanitario bajo Milei
★ Miles de trabajadores de la salud, sindicatos, organizaciones sociales y colectivos de pacientes se movilizaron este miércoles en la Marcha Federal en Defensa de la Salud Pública, convocada por el Foro por el Derecho a la Salud bajo la consigna «La salud no puede esperar». La columna central partió a las 13 horas desde el Ministerio de Salud de la Nación, en Avenida 9 de Julio y Moreno, por Avenida de Mayo hacia Plaza de Mayo. La protesta se replicó de manera simultánea en Jujuy, Chaco, Rosario, Córdoba y otras provincias del país.
Un sistema sanitario bajo la motosierra
Los datos que motorizaron la movilización son contundentes. Según cifras difundidas por los propios convocantes y reportadas por diversos medios, desde que asumió Javier Milei en diciembre de 2023, el presupuesto ejecutado del Ministerio de Salud cayó un 40%. A ese retroceso acumulado se sumó, para el ejercicio 2026, un recorte adicional de más de 63.000 millones de pesos en las partidas del área sanitaria.
Las consecuencias son concretas e inmediatas. El Programa Remediar, que históricamente distribuyó 79 medicamentos gratuitos, quedó reducido a solo 3, dejando sin acceso a más de 20 millones de personas. El presupuesto del PAMI fue recortado un 40%, con deudas que superan los 500.000 millones de pesos a prestadores, lo que se traduce en jubilados y jubiladas sin turnos ni atención. Según datos difundidos por los organizadores, más de 742.000 personas perdieron su cobertura médica y un millón de familias quedaron sin respuestas frente a un sistema que se retira.
El médico Manuel Fonseca, referente del Foro por el Derecho a la Salud, describió la situación con precisión: «El ajuste empieza a sentirse en cada hospital, en cada centro de salud y en cada paciente que no puede acceder a su tratamiento.» Por su parte, el médico sanitarista Leonel Tesler advirtió, en la previa a la movilización, que «el sistema estatal está en una crisis sin pandemia», mientras los hospitales públicos operan con una ocupación cercana al 90% y el personal trabaja desgastado y sin refuerzos.
Los reclamos del sector
La convocatoria articulada por el Foro sintetizó una agenda de reclamos precisos:
- No al cierre o desfinanciamiento del Programa Remediar.
- No al desfinanciamiento del PAMI ni a la imposición de topes en coberturas.
- No al desguace del Programa Nacional de Inmunizaciones, exigiendo la provisión de vacunas para personas mayores de 65 años, embarazadas, niños y niñas.
- No al retroceso en políticas de Salud Mental.
Los organizadores también señalaron que el 80% de las obras sociales no logra cubrir con su recaudación el Programa Médico Obligatorio (PMO), lo que se traduce en una reducción de prestaciones y mayores dificultades para acceder a tratamientos. Además, advirtieron que uno de cada cuatro jubilados no puede acceder a los medicamentos que necesita.
La Federación Sindical Nacional de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud (Fesintras) declaró un paro nacional en el sector para acompañar la jornada de protesta. Su secretario general, Pablo Maciel, afirmó que la jornada tendría «carácter federal» y que el gobierno de Milei «avanza en la eliminación del principio de la salud como derecho universal, reemplazando el rol del Estado como garante del acceso sanitario por una lógica mercantil y excluyente.» También adhirieron la Asociación de Trabajadores del Estado (ATE), la Central de Trabajadores de la Argentina Autónoma (CTA), la CICOP y numerosas agrupaciones de residentes y estudiantes.
La posición oficial y las acusaciones cruzadas
El ministro de Salud de la Nación, Mario Lugones, rechazó el encuadre de la protesta. Argumentó que «el financiamiento de los programas que impulsa el Ministerio de Salud está garantizado» y atribuyó los ahorros a «un sistema de compras más ordenado, eficiente y libre de intermediarios». Desde La Libertad Avanza, funcionarios y legisladores del oficialismo apuntaron al gobernador bonaerense Axel Kicillof y a su ministro de Salud, Nicolás Kreplak, a quienes acusaron de operar como «promotores activos» de la movilización a través de redes sociales. La provincia de Buenos Aires fue además la única jurisdicción que no participó de la reunión del Consejo Federal de Salud (COFESA) del lunes 18 de mayo, donde los ministros provinciales acordaron un comunicado conjunto sobre reglas y responsabilidades entre Nación y provincias.
El contexto de un ajuste en cadena
La marcha federal del sector salud llega pocas semanas después de la multitudinaria Marcha Federal Universitaria que sacudió al país en rechazo al ajuste en educación. La repetición del formato no es casual: los mismos mecanismos de desfinanciamiento que vaciaron las universidades nacionales, con recortes reales que según datos del Foro Economía y Trabajo superan el 20% desde 2023, se aplican ahora con igual o mayor intensidad sobre el sistema sanitario. El patrón es el mismo: achicamiento del Estado, transferencia de responsabilidades a las provincias sin transferir recursos, y una lógica de ajuste que recae sobre los sectores que más dependen del sistema público, aquellos que no pueden pagar una prepaga ni costear un medicamento en una farmacia.
Puntos clave:
- El presupuesto del Ministerio de Salud cayó un 40% desde diciembre de 2023.
- Un recorte adicional de 63.000 millones de pesos se aplicó para el ejercicio 2026.
- El Programa Remediar pasó de 79 medicamentos gratuitos a solo 3, afectando a más de 20 millones de personas.
- Fesintras declaró paro nacional y movilizaciones simultáneas en varias provincias.
- Un millón de familias quedaron sin cobertura médica según los convocantes.
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